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当归六黄汤:阴虚何用苦寒

-->-->-->当归六黄汤:阴虚何用苦寒当归六黄汤:阴虚何用苦寒当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏》中,由当归、黄芪、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连组成。 六黄汤出自李东垣《兰室秘藏》中,由当归、、生地黄、、、、组成。 古今许多医家喜用本方,称其为治疗盗汗的圣药。 大部分医家都认为盗汗病因为阴虚火旺。 但此方组方复杂,苦寒三黄(黄芩、黄连、黄柏),加甘温黄芪,再合生地、熟地、当归养阴之类。 苦寒药有伤阴之弊,阴虚何用苦寒?当归六黄汤为当归补血汤的加减方,在当归、黄芪基础上,减量黄芪,加黄芩、黄连、黄柏、生地、熟地。

当归补血汤原文云:“治肌热,燥热,困渴引饮,目赤面红,昼夜不息。

其脉洪大而虚,重按全无。 《内经》曰:脉虚血虚。 又云:血虚发热。 证象白虎,惟脉不长实为辨耳,误服白虎汤必死。

此病得之于饥困劳役”。

清代医家将其归为补血剂中,并认为有形之血生于无形之气,此方用于气血两虚或血脱等诸证确有效验。 但李东垣原文并未言及血脱,主症中亦未出现血虚症状。

当归补血汤中黄芪补中益气,当归补血和血,黄芪实卫,当归走营,本方更似固表之剂。

根据李东垣治疗内伤病的思路,可以看出本方属于内伤病中偏于表虚的,主要用于治疗表虚发热,当归、黄芪分别对应营气、卫气。

故当归六黄汤主证亦为内伤病表气虚,且气虚较当归补血汤主证更甚。 阴火内生,汗出明显,伤及阴液,故用苦寒药内泻阴火,同时应用生、熟地养阴。

因火盛故黄芪减量。 根据阴火侵犯上、中、下焦的情况随证选用黄连、黄芩、黄柏。

生地、熟地亦需是根据阴液伤及程度择取。

吴昆在《医宗金鉴》中的解释较为恰当:“当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。 用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。

又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶。 盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。 ”当归六黄汤属于李东垣治疗内伤病的方剂,功用为补气实营卫,泻阴火,养阴液。 同样的组方也出现于张元素的九味汤,方中羌活、解表祛邪,化湿和中,根据不同受邪选用、、、黄芩。

此二方均为后世医者展示了组方、用药的法度,随证灵活加减,可应手取效。

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